الادوية المضادة للفطريات

[moded]

الإسم العلمي Dexamethasone0.1% chlorhexidine ,Nystatin

الإسم التجاري Nystalocal


الإستعمال

الديكساميثازون من الستيرويدات القشرية التي تمنع التهاب الجلد والاحمرار والانتفاخ والحكة

الكلوروهكسيدين مطهر ومعقم للجلد يقضي على البكتيريا والجراثيم
النيستاتسن من مضادات الفطريات يمنع نمو الفطريات على الجلد

يستخدم الدواء لالتهاب الجلد الذي تسببه فطريات الكانديدا أو الالتهاب البكتيري


موانع الإستعمال

الصدفية
تقرحات الأرجل
السل الرئوي
الإستخدام الطويل للأطفال الرضع
السكري 2


الحمل و الرضاعة

لايعطى للحامل والمرضع


الجرعات

استخدم الدواء مرتين الى ثلاث مرات يوميا

تحذيرات

تجنب لمس الدواء للعين اغسلهما بالماء جيدا اذا لامسهما الدواء
لاتغطي المنطقة المصابة بباندج او شاش
لاتستعمل الدواء قرب مصدر الحرارة أو و أنت تدخن
اذا كنت تستخدمه لطفل تجنب الحفاظات المشدودة لانها تزيد من امتصاص الدواء وبالتالي تزيد
الاعراض الجانبية
أخبر طبيبك اذا لم تتحسن الأعراض خلال 7 أيام أو زادت سوءا

الأعراض الجانبية


الاستعمال الطويل للأطفال يسبب تأخر النمو
ضمور الجلد -تغيرات لون الجلد-الحساسية -الجفاف -الحرقة والوخز-الحكة -التهيج --إحمرار الجلد-الطفح الجلدي

التفاعلات الدوائية

الإنسولين وأدوية السكر الفموية

[moded]

الاسم العلمي terbinafine hydrochloride

الاسم التجاري Lamisil
لاميسيل
علاج القدم الرياضية التينيا


الاستخدامات

يستخدم هذا الدواء لعلاج القدم الرياضية وفطريات الاظافر والجلد التي تسببها تينيا بيديز tenia pedies
هذا الدواء واسع الطيف يقضي على الفطريات المسببة
التهاب الجلد مثل الترايكوفايتن
Trichophyton (e.g. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis and Epidermophyton floccosum.

وفي تراكيز قليلة يقضي على الديرموفايتس
dermatophytes and moulds. The activity against yeasts is fungicidal
e.g. Pityrosporum orbiculare or Malassezia furfur) or fungistatic,
.
يقوم الدواء بالتدخل في تصنيع الكيميائي للفطريات ويقلل الايرجوستيرول وكمية تجمع الاسكوالين داخل الخلية الفطرية بتثبيط إنزيم الاسكوالين إبوكسيديزفي غشاء الخلية وبالتالي منعه من الارتباط لعامل يسمى السايتوكروم p450 والنتيجة موت الخلايا

يصنع من شركة
الجرعات وطريقة الاستعمال
البالغين فوق 18 سنة
يستخدم المحلول مرة واحدة على المنطقة المصابة وعلى القدمين معا حتى لو وجدت التقرحات على قدم واحدة لضمان القضاء على الفطريات التي لم تظهر التقرحات بعد
يجب غسل القدم جيدا وتجفيفها قبل الاستعمال

توضع طبيقة خقيقة من المحلول على المنطقة المصابة والمنطقة المحيطة بها لغاية 1.5 سم
ونفس الطريقة على القدم الاخرى
بترك الدواء 2 دقيقة ليجف ويجب غسل اليدين جيدا بعد الاستعمال
تجنب الفرك والمساج للمنطقة المصابة

لنتائج أفضل لاتغسل المنطقة المصابة لمدة 24 ساعة بعد وضع الدواء وفي اليوم الثاني تغسل المنطقة وتوضع الجرعة الثانية بنفس الوقت

عادة يبدأ المريض بالتحسن بعد أيام قليلة فإذا لم يتحسن الوضع خلال أسبوع يجب مراجعة الطبيب
ولايكرر العلاج بنفس الدواء مرة ثانية خلال هذه الفترة فيجب إعطاء المريض نوع آخر من الأدوية

الأطفال
لايعطى هذا الدواء للاطفال الذين يقل أعمارهم عن 18 سنة ولم يتم إجراء دراسات عليه في هذا العمر


كبار السن
الجرعة عادة كجرعة البالغين مرة واحدة ولايوجد تحذيرات خاصة بكبار السن


تحذيرا ت
لاتأخذ الدواء إذا كان لديك حساسية التيربينافين
هذا الدواء لايستخدم لعلاج مرض فطريات باطن القدم
hyperkeratotic chronic plantar tinea pedis (moccasin type).
هذا الدواء للاستخدام الخارجي فقط لاتستخدمه على الوجه والعيون في حالة اقتراب الدواء للعينين اغسلهما جيدا بالماء
لاتبتلع الدواء

إذا شعرت بحساسية عند استخدامه إزل الدواء عن الجلد بكحول طبي واغسلهما بالماء والصابون
هذا الدواء يحتوي على المحول إبقه بعيدا عن اللهب و الحرارة


التفاعلات الدوائية
لاتوجد تفاعلات دوائية لهذا الدواء مع غيره من الادوية

الحمل و الرضاعة
هذا الدواء لايسبب تشوهات خلقية للجنين ولذا اذا تم استعماله تحت اشراف طبيب فإنه لن يضر الحامل
هذا الدواء يوجد في حليب الرضاعة لذا لايستخدم للامهات المرضعات

هذا الدواء لايسبب مشاكل في اليقظة ولايسبب النعاس
الاعراض الجانبية
الحساسية للدواء مثل إحمرار الجلد والحكة

زيادة الجرعة نادرة الحدوث
ولكن إذا حدثت فأعراضها كالتالي
الصداع الغثيان ألم المعدة الدوار
نسبة الاصابة مرة أخرى بالمرض وعودته بعد استخدام الدواء قليلة جدا

[moded]

أدوية الإنتانات الفطرية السطحية

النستاتين Nystatin
مركبات الأمديازول Emidiazol
تيربينافين Terbinafine
نفتيفاينNaftifine
الغريزوفولفين Grisofulvin

تقسم الفطور من حيث مكان توضعها إلى :

1- فطور سطحية ( جلدية ) : مثل : -Trichophyton
Micro Sparum -

2-فطور تحت جلدية : مثل : - Sporotrichum
Rhinosporidium -
-Asperagillus

3 - فطور عميقة (عامة ) : مثل: -Coccidiomyces
-Histoplasma
-Blastomyces
-Crypto Coccus

وبناءً على ذلك يمكن تقسيم الإنتانات الفطرية إلى قسمين :

1- إنتانات فطرية سطحية .

2- إنتانات فطرية شاملة (داخلية أو جهازية ) .

تقسم الأدوية المضادة للفطور إلى :


1 - أدوية الإنتانات الفطرية (السطحية) .Drugs For superficial Mycotic Infections

2 - أدوية الإنتانات الفطرية الجهازية Drugs For Systemic Mycotic infectiont.


أولاً ? أدوية الإنتانات الفطرية السطحية
Drugs For superficial Mycotic Infections

1- النستاتين Nystatin:

- امتصاصه ضعيف من الجهاز الهضمي لذا فإن معظم الجرعة الفموية تطرح مع البراز، كما أن امتصاصه من الجلد في مكان تطبيقه ضعيف لذا فإن الكمية المطبقة على الجلد تبدي تأثيراً موضعياً .

- يستعمل النستاتين في إخماد الإنتانات الموضعية وخاصة المتسببة بالمبيضاتCandida)) وذلك على شكل مراهم أو كريمات جلدية أو على شكل تحاميل نسائية (للاستعمال تجاه الأنتانات الفطرية النسائية ) .

- أما اعطائه عن طريق الفم فهو لإخماد الإنتانات الفطرية في لمعة الأمعاء أو في الفم وهذا الإعطاء مرغوباً لدا الأطفال والرضع والأشخاص ضعيفي المقاومة .

الجرعة Does:

للبالغين : من (0.5-1)مليون وحدة دولية (3-4) مرات/اليوم فموياًَ ويمكن زيادة الجرعة إلى

(6-10) مليون وحدة دولية /اليوم .

للأطفال : من( 0.25-0.5) مليون وحدة دولية (3-4)مرات/اليوم فموياً .

يعطى في الإلتهابات النسائية الفطرية بمعدل (0.5-1) مليون وحدة دولية على شكل تحاميل نسائية.

المستحضرات التجارية
الكومب Balkomb
نيوستاتينNeostatine
يستاتين Nystatin
ميكوستاتين Mycostatin
نيستالوكال Nystalocal


2- مركبات الأمديازول Emidiazol : - تضم :
الكلوتريمازول (Clotrimazole) والميكونازول (Miconazole)
والإيكونازول (Econazole) و ايزوكونازول (ُIsoconazol )

تستعمل الإمديازولات في معالجة الإنتانات الفطرية
الجلدية (السعفة الجلدية ? السعفة القدمية ? النخالية المبرقشة ? قوباء الذقن)
والإنتانات التناسلية الفطرية .
- تحضر هذه المركبات بأشكال صيدلانية مختلفة ( كريمات ? مراهم ? محاليل ? مساحيق ? نقط اذنية ? بخاخ ? طلاءات ? تحاميل نسائية .

- تعطى هذه المستحضرات بجرعة ثلاث مرات في اليوم وتطبق التحاميل النسائية في عمق المهبل مرة واحدة مساءً قبل النوم وفي وضع الرقاد ولمدة ثلاث أيام متتالية مع ملاحظة عدم تطبيق العلاج أثناء الطمث .

التأثيرات الجانبية Adverse Effects :

قد تسبب الأميديازولات تحسس وإندفاعات جلدية ? حكة خاصة في الأغشية المخاطية .

المستحضرات التجارية :
كانستال Canestal
كلوتريمازول Clotrimazol
جينوميدGynomed
كاندي مازولCandimazol
ميكوزول Micozol
كلوتريClotri
ميكوزول Micozole

- تيربينافين Terbinafine:
ور الجلدية السطحية مثل قوباء الذقن والفطور البشورية وفطور الأظافر

والفطور الشعرية والنخالية المبرقشة والمبيضات البيض حيث يطبق على الجلد مرة أو مرتين في اليوم .

المستحضرات التجارية :
ديرمافينDermafine
لاميفين Lamifin
بالميسيل Balmisil
تيربينا Terbina

4- نفتيفاينNaftifine :

- تستعمل النفتيفاين بشكل موضعي (كريم جلدي ) تجاه الفطور الجلدية مثل الفطور الشعرية الفطور الدقيقة الأبواغ الفطور البشروية كما يستعمل تجاه الكانديدا السطحية .

المحاذير Warnings :

- لا يطبق على المنطقة الملتهبة ، الجروح المفتوحة ، العين ، الأغشية المخاطية .
- يستخدم بحذر عند المرضع والحامل .

المستحضرات التجارية :
إيكسوديرم Exoderm

4- الغريزوفولفين Grisofulvin:

- يستخدم الغريزوفولفين تجاه الفطور الجلدية والتحت جلدية ، خاصة تجاه المبيضات البيض والفطور البشروية يثبط عملية انقسام الفطور .

- يعطى عن طريق الفم وتزيد المواد الدسمة من سرعة امتصاصه من القناة الهضمية وبعد امتصاصه وتوزعه يتركز بكميات وفيرة في المناطق المتقرنة من الجلد ( الأظافر) حيث يرتبط مع الكرياتينين ، أما وجوده في باقي أنسجة الجسم فهي كميات غير علاجية .

- يستقلب في الكبد بإزالة زمرة الميتيل وينطرح عن طريق البول والبراز وذلك خلال خمسة أيام .

التأثيرات الجانبية Adverse Effects :

- يسبب اضطرابات هضمية ? غثيان ? صداع ? تأثيرات ماسخة .

التداخل الدوائي Drug Interactions :
- يسرع الغريزوفولفين من استقلاب كل من الكومارين ? والوارفارين
- يتأخر امتصاصه بوجود الفينوباربيتال .
الجرعة وطريقة الاستعمال Dosage & Administration:
- يعطى في البداية بمقدار(5)ملغ /كغ من وزن الجسم يومياً ولمدة (5) يوم ثم تخفض الجرعة إلى
(6) ملغ / كغ يومياً ولمدة (28) يوم .

المستحضرات التجارية
فولفين Fulvin