الادوية المضادة للفطريات

[moded]

الادوية المضادة للفطريات

Drugs For Systemic Mycotic infection

- الأمفوتريسين ? بAmphotericin-B
- الفلوسايتوسينFlucytosine
- الكيتوكينازول Ketoconazole
- الفلوكونازول Floconazol
- ايتراكونازول Itraconazole


1- الأمفوتريسين ? بAmphotericin-B :

يستعمل في علاج العديد من الإصابات الفطرية الداخلية التي تسببها الفطور التالية :

الفطر البرعمي Blastomyces - داء النوسجات Histoplasma ? الفطر الكرواني Coccidiomyces .

الحركة الدوائية Pharma cokinetics :

يعطى Amphotericin-B عن طريق التسريب الوريدي (ويمكن حقنه تحت العنكبوتية لعلاج التهاب السحايا الفطري ) يرتبط ببروتين المصورة بنسبة (10)% أما الجزء الحر فيتوزع في معظم أنسجة الجسم إلا أن وصوله إلى السائل الدماغي الشوكي لا يتعدى (3)% ، يطرح عن طريق البول ببطء شديد بحيث يمكن تحرية في البول بعد توقف العلاج بـ (7-8) أسبوع ، يبلغ العمر النصفي للدواء (24) ساعة .

نمط التأثيرMode of action:

يخرب Amphotericin-B الخلية الفطرية بإتحادة مع الأرغوستيرول الموجود في الغشاء البلازمي

للخلية الفطرية فيغير من نفاذية الغشاء البلازمي مما يسبب تثبيت الخلية (في التراكيز الخفيفة ) وقتل

الخلية (في التراكيز المرتفعة) .

الجرعة وطريق الاستعمال Dosage & Administration:

- يعلق الدواء في محلول ديكستروز 5% وبتركيز لا يزيد عن 0.1 ملغ/ مل .

- يجب عدم حله في محلول ملحي لأنه يترسب فيه ، وتحل الجرعة مباشرة قبل الاستعمال .

- يعطىAmphotericin-B بجرعات تدريجية وذلك للتخفيف من تأثيراته السمية تبدأ الجرعة بمقدار

1 ملغ/اليوم ثم يعطى تسريب بمعدل 0.2 ملغ/كغ ، ثم تزاد الجرعة بالتدريج حتى الوصول إلى

الجرعة المقررة وهي 1 ملغ/كغ /اليوم للبالغين و1-1.5ملغ/كغ/اليوم للأطفال.

- قد تسبب الجرعات الأولى ارتفاع في درجات الحرارة في 50% من المرضى المعالجين لذا تعطى مع

الجرعة الأولى بعض خافضات الحرارة مثل (الأسبرين-فينوتيازين ? ميبيريدين )


التأثيرات الجانبية Adverse Effects :

- يسبب Amphotericin-B صداع ? غثيان ? اقياء ? التهاب وريد خثري ? حالات

تحسسية ? سمية كلوية( قابلة للرجوع بعد إيقاف الدواء ) ? هبوط في ضغط الدم ? فقر

دم( بسبب تثبيط انتاج الكريات الحمراء) ? آلام وتشنجات عضلية .

- خفيف من الحالات التحسسية تعطى أحد مشتقات مضادات الهستامين أوالكورتيزون .

- للانقاص من التهاب الوريد الخثري يعطى الهبارين بمعدل 1000 وحدة دولية .

المقاومة Resistance:

- قليلة الحدوث ، وهي تتعلق بنقص محتوى الخلية الفطرية من الأرغوستيرول .

[moded]

2- الفلوسايتوسينFlucytosine :

- مركب بيرميدي تركيبي يثبط اصطناع التيميدين وبالتالي حرمان الخلية من الـD.N.A

- يؤثر الـFlucytosin في معظم الفطور العامة (الجهازية) حيث يعطى عن طريق الفم ،

يمتص من القناة الهضمية ويتوزع بشكل جيد في أنسجة الجسم ويصل إلى الجملة العصبية

المركزية ، يطرح عن طريق البول .

- تتشكل مقاومة سريعة تجاهه لذا غالبا ما يشارك مع الأمفوتريسين .

التأثيرات الجانبية Adverse Effects :

يثبط نقي العظم ? يسبب سمية كلوية ? اضطرابات هضمية

[moded]

3- الكيتوكينازول Ketoconazole :

من مركبات الأزول ، يؤثر في الفطور الجهازية خاصة (الفطر البرعميBlastomyces ، الفطر الكرواني Coccidiomyces ،سلالات النوسجات Histoplasma ) ، كما يؤثر في فطور الأغشية المخاطية (تحت الجلدية ) والفطور التي تصيب الجهاز الهضميCandida والفطور التي تصيب الأظافر .

كما يستخدم للوقاية من الإصابات الفطرية عند نقص المناعة .

يثبط Ketoconazole أنزيم الستيوكروم P.450 الذي يتوسط تحول الـ Lanosterol إلى أرغوستيرول وهو الستيرول الرئيسي في أغشية الخلايا الفطرية مما يؤدي إلى تخريب وظيفة الغشاء وزيادة نفوذ يته

الحركة الدوائية Pharma cokinetics :

- يعطى الـKetoconazole عن طريق الفم حيث يمتص من الجهاز الهضمي ويفضل تناوله

أثناء الطعام وذلك للتخفيف من الأعراض الهضمية ولزيادة الامتصاص لأن حموضة المعدة

تزيد من امتصاصه .

- يرتبط ببروتين المصوره بنسبة99% ،ويستمر بعمر نصفي (6-10سا) ثم يستقلب في الكبد

إلى مستقلبات غير فعالة ويطرح13%من الجرعة عن طريق البول و57% عن طريق

البراز وذلك خلال أربعة أيام .

الجرعة وطريقة الاستعمال Dosage & Administration:

للكبار Adult:

- في الإصابات الفطرية الجهازية يعطى بمعدل (300ملغ/يوم ) ولمدة (14يوم) وفي حال عدم

حصول استجابة كافية يعطى بمعدل(400ملغ/يوم) ولمدة أسبوع .

- في حال الإصابات المهبلية (المبيضات البيض Candida) فيعطى بمعدل (400ملغ) يومياً ولمدة (5)أيام .

للأطفال Children:

- يعطى بمعدل (3ملغ/كغ) أوتحسب من عمر (1-4سنوات) 50ملغ يومياً ولمدة 14يوم .

من عمر (5-12سنة) 100ملغ يومياً ولمدة 14 يوم

التأثيرات الجانبية Adverse Effects :

إن تحمل الدواء من قبل العضوية جيد ، وعلى الرغم من ذلك فقد يسبب اضطرابات هضمية تظهر بشكل (غثيان-إقياء-آلام بطنية-إسهال ) كما قد يسبب صداع ?دوار-إندفاعات جلدية ، ويمكن أن تحصل تغيرات في وظائف الكبد خصوصاً في المعالجة الطويلة الأمد

- يثبطKetoconazole الستيروئيدات في الغدد الجنسية والكظر عند الإنسان بحصره C17-20Lyase و11B ?Hydroxylas وقطع السلسلة الجانبية للكلسترول أي تثبيط تركيب الأندروجين والستيروئيدات القشرية مما يسبب نقص في الرغبة الجنسية واضطراب في الطمث. - لاستخدم الـKetoconazole أثناء الحمل والتهاب الكبد وعند من لديهم حساسية منه

التداخل الدوائي Drug Interactions :

ينقص الطعام ومضادات الحموضة والسيميتيدين امتصاص Ketoconazole

بينما تزيد الحموض من سرعة الامتصاص .

مع السيكلوسبورين والكلورديازيبوكسيد والوارفارين : زيادة مستوياتها في الدم .

مع الريفامبنسين والفينتوئين : نقص فعالية Ketoconazole المضادة للفطور .

المستحضرات التجارية :

كينازول Kenazol
كيتوكونازول Ketoconazole
نازورال Nizoral
كانديزول بام Candizole pam

[moded]

4- الفلوكونازول Floconazol :

من مشتقات التريازول مركبات الأزول .

التأثير الدوائي Action:

- يستعمل Floconazol تجاه الفطور الجهازية وفطور الأغشية المخاطية ، خاصة المبيضات

البيض المسببة لداء المبيضات الفموي البلعومي وداء المبيضات المهبلي وداء المبيضات الجهازي

كما يفيد في علاج التهاب السحايا الفطري .

- يستعمل الـ Floconazol وقائياً لمنع حدوث داء المبيضات عند المرضى الخاضعين لزرع نقي

العظام والذين يتلقون معالجة كيميائية أو بالأشعة .

الحركة الدوائية Pharma cokinetics :

- يعطى الـ Floconazolعن طريق الفم أو IV حيث يمتط بشكل جيد من القناة الهضمية

(امتصاصه لايتأثر بحموضة المعدة) ارتباطه ببروتين الدم قليل وأثناء توزعه يدخل الجملة

العصبية المركزية ويستمر بعمر نصفي حوالي 24 سا وبعد استقلابه يطرح عن طريق البول

والحليب ، لم تثبت الدراسات الفارماكولوجية عن مدى التوافر الحيوي للدواء والرحم ومدى

خطورته على الجنين ومع ذلك يفضل عدم إعطائه للحامل ألا إذا كانت المنفعة منه تفوق

الخطر المحتمل حدوثه على الجنين.

التأثيرات الجانبية Adverse Effects :

- يسبب حدوث غثيان- صداع- إقياء- إسهال- إندفاعات جلدية- تطبل البطن- ارتفاع قيم وظائف

الكبد.

التداخل الدوائي Drug Interactions :

- مع خافضات سكر الدم الفموية : يزداد تركيز خافضات السكر (مجموعة السلفونيل أوره) مما

يتطلب مراقبة تركيز سكر الدم وتخفيض جرعة السلفونيل .

- مع الفينتوئين السايكلوسبورين والتيوفللين : يرتفع التركيز المصلي لهذه الأدوية .

- مع مضادات التخثر : يرتفع تركيز مضادات التخثر في البلازما .

- مع الريفامبنسين : ينخفض التركيز المصلي للفلوكونازول .

الجرعة وطريقة الاستعمال Dosage & Administration:

-يجب أن تعطى الجرعة الدوائية الأولية (اليوم الأول للعلاج) ضعف الجرعة اليومية العادية وذلك

للحصول على تركيز ثابت في البلازما وتختلف الجرعة حسب الحالة المرضية ففي :

- داء المبيضات الفموي البلعومي :200ملغ /اليوم الأول تتبع بـ 100ملغ/اليوم ولمدة14 يوم .

- داء المبيضات المريئي : 200ملغ/اليوم الأول تتبع بـ100ملغ/اليوم ولمدة 14 يوم .

- داء المبيضات المهبلي : 400ملغ جرعة واحدة .

- داء المبيضات الجهازي : 400ملغ/اليوم الأول تتبع بـ 200ملغ/اليوم ولمدة 28يوم أو أكثر حسب

الاستجابة السريرية ويتبعها علاج لمدة 12أسبوع بعد الشفاء

- التهاب السحايا بالمكورات الخفية والإنتانات الأخرى بالمكورات الخفية : (400ملغ/اليوم) تتبع

بـ200-400ملغ/اليوم ، وتعتمد مدة المعالجة على الاستجابة السريرية يستمر العلاج لمدة من

(10-12)أسبوع بعد النتيجة السالبة لزرع السائل النخاع الشوكي .

- للأطفال من (3-13) سنة : (3-6)ملغ / كغ ملغ/كغ من وزن الجسم يومياً من أجل داء المبيضات

الجهازي أو الانتانات بالمكورات الخفية .

المستحضرات التجارية :

فلوكونازFluconaze
فلوكنازولFluknazol
بروفلوكان Proflucan

[moded]

5- ايتراكونازول Itraconazole:

من مشتقات التريازول مركبات الآزول التي تمنع تصنيع الأرغوسترول في الاغشية الخلوية للفطور يؤثر في الفطور التالية :
(Aspergellosis- Blastomycosis-Candida-Coccidiomycosis-Sporotrichosis- Cryptococcus- Histoplasma ? Microsporum?( Trichophyton .

الحركة الدوائية Pharma cokinetics :

يعطى عن طريق الفم يفضل إعطائه بعد الطعام ، يمتص من الجهاز الهضمي يرتبط بشدة

ببروتين المصورة ، يصل أعلى تركيز له في بلازما الدم بعد (4) سا من تناوله ، يبلغ عمره

النصفي (20)ساعة .

يتوزع بشكل جيد في معظم أنسجة الجسم حيث يصل إلى ( الجلد ? الدهن ? العظام ? الأنسجة

التناسيلية ? القيح ? وقليل منه يصل إلى السائل الدماغي الشوكي والأظافر والشعر ) .

يبقى في الجلد والأنسجة المخاطية (Prolongs ? mucous) لمدة أربع أسابيع بعد توقف

العلاج ، يستقلب في الكبد ويطرح مع البول والصفراء .

التأثيرات الجانبية Adverse Effects :

عسر هضم ? ألم بطني ? غثيان ? إسهال ? صداع - دوار ? طفح جلدي ? اقياء.

التداخل الدوائي Drug Interactions :

مع الريفامبينسين ? الفينوتئين ? الفينوباربيتال :انخفاض المستويات المصلية لـ Itraconazole

مع مضادات الحموضة ومثبطات H2 نقص امتصاص Itraconazole .

المستحضرات التجارية :
اترونازولItronazole
اترونازول-سItronazole-s

[moded]

الإسم العلمي (Miconazole)

الإسم التجاري CANDIZOL Oral Gel


الإستعمال


(مايكونازول) جل فموي، مضاد فطريات واسع الطيف، يعمل على تثبيط تصنيع إيرغوستيرول في الخلية الفطرية ويغير في تركيب محتوى الغشاء الدهني ويتدخل فـي عمل إنزيمات المايتوكندريا والبيروكسيزوم، مما يؤدي إلى نخر الخلية الفطرية.
مايكونازول يثبط نمو الفطريات الجلدية الشائعة والخميرة (المبيضات). كما يملك فعالية ضد بعض البكتيريا موجبة الغرام العصوية والمكورات.


يتم امتصاص مايكونازول بشكل قليل وغير كامل من الجهاز الهضمي. توافره الحيوي عن طريق الفم منخفض (25-30 %). يتم استقلابه في الكبد إلى مستقلبات غير فعالة. ويتم طرح 10-20% من الجرعة الفموية في البول على شكل مستقلبات وحوالي 50% منه في البراز دون تغيير.


دواعي الإستعمال:
يوصف للعلاج والوقاية من داء المبيضات التي تصيب جوف الفم والبلعوم والجهاز الهضمي، وللإنتانات المضاعفة الناتجة عن البكتيريا موجبة الغرام.



موانع الإستعمال


يجب عدم إعطاء مايكونازول للمرضى الذين يعانون من خلل في وظيفة الكبد، وأيضا في حالات فرط الحساسية


الحمل و الرضاعة

لم يثبت أن مايكونازول يؤدي إلى تشوهات في الجنين أو تشوهات خلقية لدى الحيوانات. بالرغم من ذلك، وكما في باقي مجموعة إيميدازول، يجب تجنب مايكونازول أثناء الحمل قدر الإمكان. يجب أن يوازن الطبيب بين الفوائد مع الأخطار المحتملة.
- من غير المعروف ما إذا كان مايكونازول ينفذ إلى حليب الأم. يجب الحذر عند وصفه للمرضعات.


الجرعات

يعطى جل فموي عادة أربع مرات يومياً بعد الطعام كما يلي:


البالغون: 1-2 ملعقة صغيرة (5-10 مل).

الأطفال أكبر من 6 سنوات: ملعقة صغيرة واحدة (5 مل).

الأطفال 2-6 سنوات: نصف ملعقة صغيرة (2.5 مل). أو ملعقة صغيرة واحدة (5 مل) مرتين يوميا.

الأطفال أقل من سنتين: ربع ملعقة صغيرة (1.25 مل). أو نصف ملعقة صغيرة (2.5 مل) مرتين يوميا.

يجب أن يستمر العلاج لمدة أسبوع على الأقل بعد اختفاء الأعراض.

عند علاج جوف الفم والبلعوم يجب الاحتفاظ بجرعة كانديزول جل فموي في الفم لأطول مدة ممكنة وعدم ابتلاعه مباشرةً.

عند علاج المبيضات الفموية، يجب نزع أطقم الأسنان ليلا وتنظيفها باستعمال كانديزول جل فموي.


تحذيرات

يجب اتخاذ الحيطة والحذر عند إعطاء الدواء للرضع والأطفال، للتأكد من أن الجل لم يسبب انسداد الحلق. لذا يجب عدم تطبيق الجل على آخر الحلق كما يجب تقسيم الجرعة الكاملة إلى أجزاء أصغر. يجب ملاحظة المريض لاحتمال حدوث اختناق.


الأعراض الجانبية


مايكونازول جيد الاحتمال. قد تحدث حالات الغثيان والقيء أحيانا وقد تحدث حالات إسهال نتيجة للاستخدام المطوّل. سجلت أيضا حالات نادرة لفرط الحساسية. كما أنه سجلت حالات منفردة لالتهاب الكبد حيث لم تعرف العلاقة السببية مع مايكونازول.


أعراض الجرعة الزائدة

بشكل عام، مايكونازول ليس ذا سمية عالية، عند حدوث فرط جرعة بطريق الخطأ، قد يحدث قيء وإسهال.
يكون العلاج عرضيا وداعما. لا يوجد ترياق محدد.


التفاعلات الدوائية

قد يحفز مايكونازول تأثير العديد من الأدوية عن طريق تثبيط بعض إنزيمات الكبد المؤكسدة خاصة سايتوكرومP450 والذي قد يتسبب في زيادة مستوياتها في البلازما.
لذا يجب مراقبة التأثير على مستويات البلازما وظهور الأعراض الجانبية لهذه الأدوية.
يجب تقليل جرعاتها عند الضرورة:
مضادات التخثر الفموية، مثبطات البروتياز لفيروس فقدان المناعة المكتسبة مثل سكوينافير،
بعض مضادات الأورام مثل قلويات فينكا، بيوسالفان ودوكسيتاكسيل.
مثبطات قنوات الكالسيوم التي يتم استقلابها عن طريق إنزيم CYPA4 مثل مجموعة دايهايدروبيريدين، ومن المحتمل فيراباميل.
بعض مثبطات المناعة: سايكلوسبورين، تاكروليماس، سيروليماس (رابامايسين).
أدوية أخرى: فينيتوين، خافضات سكر الدم، كاربامازيبين، باسبايرون، ألفينتانيل، سيلدينافيل، ألبرازولام، بروتيزولام، ميدازولام، ترايازولام، ريفابيوتين، ميثيل بريدنيزولون، ترايميتريكسات، إيباستين وريبوكسيتين.
بالإضافة إلى: أستيمازول، تيرفينادين، سيسابرايد، مايزولاستين، دوفيتيلايد، كينيدين، بايموزايد،
الأدوية المانعة لإنزيم HMG-CoA ريداكتاز التي يتم استقلابها عن طريق إنزيم CYP3A4 مثل سيمفاستاتين ولوفاستاتين.


الأشكال الصيدلانية

جل فموي: كل غرام يحتوي على مايكونازول 20 ملغم (2 % وزن/وزن) في أنابيب سعة 40 غرام.

[moded]

Nystatin الاسم العلمي


هذا الدواء يأتي على شكل معلق عن طريق الفم

تحتوي على نستاتين العنصر النشط ، وهو دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج الالتهابات مع الفطريات والخمائر

النستاتين يقتل الفطريات والخمائر ويتداخل مع أغشية الخلايا . وهو يعمل عن طريق الارتباط لمادة تسمى إرغوستيرول ، الذي يعتبر عنصرا أساسيا من أغشية الخلايا الفطرية. هذا يعطل غشاء الخلية ، مما تسبب في ظهور ثقوب فيه.
وأغشية الخلايا ضرورية للفطريات و حيوية لبقائهم على قيد الحياة. أنها تبقي المواد غير المرغوب فيها من دخول الخلايا ووقف محتويات الخلايا من التسرب. واحداث ثقوب في الأغشية يمكن للمكونات الأساسية للخلايا الفطريةبالتسرب. هذا يقتل الفطريات ويعالج العدوى.


يستخدم النستاتين تعليق عن طريق الفم لعلاج التهابات الحلق والفم والأمعاء مع المبيضات من الفطريات ، وخاصة المبيضات البيض. هذه الفطريات موجودة بشكل طبيعي في الفم والأمعاء ، ولكن يمكن أن تزيد في بعض الأحيان إذا كانت الشروط في هذه المناطق قد تغيرت ، وهذا يمكن ان يسبب العدوى. مثل العدوى مع المبيضات البيض ومرض القلاع.

لا يمتص النستاتين في مجرى الدم ، والذي يسمح لها بالعمل مباشرة في مجال العدوى.
عندما يستعمل المعلق الفموي ، ينبغي أخذ الدواء بعد تناول الطعام ، وتوضع في الفم لأطول فترة ممكنة قبل بلعه.

الاستخدامات

منع وعلاج التهابات المبيضات في الفم (القلاع عن طريق الفم) والحلق والامعاء (المبيضات).
منع مرض القلاع في الفم للأطفال الذين يولدون لأمهات مع مرض القلاع المهبلي.

تحذير!
هذا الدواء لا ينبغي أن يحل ويخفف قبل الاستعمال

ينبغي أن تأخذ هذا الدواء على فترات منتظمة واستكمال البرنامج العلاجي المحدد ، ما لم يكن موجها خلاف ذلك ، حتى لو كانت الاعراض لديك قد بدأت بالاختفاء . وينبغي أن تستمر المعالجة عادة مع هذا الدواء لمدة يومين بعد زوال الأعراض
هذا المنتج يحتوي على السكر ، وربما لا تكون مناسبة للأشخاص الذين يعانون من التعصب لبعض السكريات.
لا يمتص هذا الدواء إلى مجرى الدم ، وينبغي ألا تستخدم لعلاج العدوى الفطرية الواسعة

موانع الاستعمال

الحساسية أو حساسية لأي من عناصر.
هذا الدواء لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته. يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية.

إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل الحساسية ، أوقف استخدام هذا الدواء ، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يمتص هذا الدواء إلى مجرى الدم بكميات كبيرة من الفم أو الأمعاء. ونتيجة لذلك ، ليس من المتوقع أن يكون ضارا إذا استخدمت أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع الأدوية ، ينبغي استخدامها بحذر أثناء الحمل والرضاعة. طلب المشورة الطبية من طبيبك.

تأثيرات جانبية
الغثيان.
تهيج الفم.
الإسهال.
القيء.
طفح جلدي.

التفاعلات الدوائية
هذا الدواء لا يؤثر على أي أدوية أخرى ، وليس له امتصاص الى مجرى الدم.
الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط
أقراص Nystan

[moded]

Amphotericin الاسم العلمي
Fungizone الاسم التجاري


كيف يعمل؟


الامفوتريسين بالتسريب البطيىء يستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها الفطريات والخمائر.
الامفوتريسين يقتل الفطريات والخمائر وهو يتداخل مع أغشية الخلايا الخاصة بها. وهو يعمل عن طريق الارتباط لمادة تسمى إرغوستيرول ، التي تعتبر عنصرا أساسيا من أغشية الخلايا الفطرية. هذا يعطل غشاء الخلية الفطرية ، مما يسبب في ظهور ثقوب فيه.
وأغشية الخلايا من الفطريات حيوية لبقائهم على قيد الحياة. أنها تبقي المواد غير المرغوب فيها من دخول الخلايا ووقف محتويات الخلايا من التسرب. الامفوتريسين يسبب ثقوب لتظهر في أغشية الخلايا ، يجعل المكونات الأساسية للخلايا الفطريةبالتسرب. هذا يقتل الفطريات ويعالج العدوى.

لا يمتص الامفوتريسين في مجرى الدم عندما تعطى عن طريق الفم. لعلاج فطرية شديدة أو عدوى الخميرة التي تؤثر على الجسم كله ويحتمل أن تكون مهددة للحياة ، يجب أن تعطى من قبل الامفوتريسين بالتنقيط في الوريد (التسريب في الوريد).
لسوء الحظ ، هذا الشكل من أشكال الامفوتريسين يتسبب عموما بآثار جانبية ، لا سيما على الكلى ، ولذلك لا يمكن أن تعطى في جرعات عالية بما يكفي لعلاج الالتهابات لدى بعض الناس.


ويمكن أيضا أن يستخدم لعلاج التهابات المثانة المبيضات من المثانة ، أو استنشاق الرئة لعلاج داء الرشاشيات التي تؤثر على الرئتين. ويمكن أيضا أن تعطى عن طريق الحقن في العمود الفقري (الحقن داخل القراب) لعلاج التهاب السحايا.
coccidiodal

كماتستخدم حل لغسل الأذن والعين والغشاء البريتوني ، تجاويف الرئة والمساحات المشتركة لعلاج الالتهابات الفطرية في هذه المجالات.

ما هو استخدامها؟

الالتهابات الفطرية الشديدة يحتمل أن تكون مهددة للحياة التي تؤثر على الجسم كما في (الإصابة الجهازية) كله ، لداء المستخفيات على سبيل المثال ، المبيضات الغازية ، والكرواني داء النوسجات ، mucormycosis ، الرشاشيات.

طفيلي الليشمانيا الجلدي المخاطي العدوى الأمريكية

تحذير!
عندما تدار الامفوتريسين في الوريد قد تسبب نادرا ردود فعل شديدة الحساسية (الحساسية المفرطة). لهذا السبب ، فمن المستحسن أن يتم إعطاء جرعة صغيرة اختبار قبل التسريب الأول. وينبغي أن يكون المريض ملاحظ بعناية بحثا عن علامات على الحساسية لمدة 30 دقيقة بعد جرعة الاختبار.
خلال العلاج مع هذا الدواء يجب أن تجرى اختبارات الدم العادية لرصد وظيفة الكلى ، وظائف الكبد ، ومستويات خلايا الدم ومستويات الشوارد (الأملاح مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم) في دمك. وهذا أمر مهم لا سيما إذا كان لديك أي مشاكل مع الكليتين.

محاذير الاستعمال
انخفاض وظيفة الكلى
انخفاض وظيفة الكبد
الحمل والرضاعة

لا يعرف بعد اذا كان هذا الدواء ضارا عندما تستخدم خلال فترة الحمل. ومع ذلك يجب استخدامها بحذر أثناء فترة الحمل ، وفقط إذا كانت الفائدة المرجوة للأم أكبر من أي خطر محتمل على الجنين. لأمراض تهدد الحياة ، والاستفادة من العلاج ومن المرجح أن تفوق أي مخاطر. طلب المشورة الطبية من طبيبك.
ليس هناك معلومات متوافرة عن سلامة هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. طلب المشورة الطبية من طبيبك.
تأثيرات جانبية
قشعريرة برد
الحمى
صداع
الغثيان والقيء
الإسهال
ألم في البطن
فقدان الشهية وفقدان الوزن
آلام المفاصل والعضلات
ألم والتهاب في الأوعية الدموية في موقع الحقن
اضطرابات في عدد خلايا الدم في الدم ، مثل فقر الدم
انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم)
انخفاض وظيفة الكلى
دقات القلب الشاذة (عدم انتظام ضربات القلب)
انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
طفح جلدي أو حكة
فقدان السمع
رنين أو ضوضاء أخرى في الأذن (الطنين)
دوخة
عدم وضوح الرؤية المزدوجة
تصبغ الجلد
الشعور بالوخز
اختبارات وظائف الكبدالشاذة
رد فعل حساسية (الحساسية المفرطة)

التفاعلات الدوائية
قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية على الكلى إذا تم استخدام هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن يكون لها آثار جانبية على الكلى. وفيما يلي بعض من هذه أدناه. يجب مراقبة منتظمة للأشخاص الذين يتلقون العلاج مع أي من هذه في تركيبة مع الامفوتريسين الكلى

أمينوغليكوزيد المضادات الحيوية ، مثل جنتاميسين
السيكلوسبورين
تاكروليماس
البنتاميدين
polymixin
فانكوميسين

زيدوفودين (قد يكون هناك أيضا زيادة في خطر الآثار الجانبية على خلايا الدم إذا تم استخدام الامفوتريسين مع زيدوفودين. العد الدموي ويجب مراقبة وظائف الكلى في الناس على هذا الجمع.)
قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض في كمية البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) إذا تم استخدام هذا الدواء في تركيبة مع أي من التالي :
القشرية ، مثل الهيدروكورتيزون ، فلودروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون

مدرات البول ، على سبيل المثال بندروفلوميثيازيد ، فوروسيميد.

الديجوكسين
إذا نقص بوتاسيوم الدم يحدث نتيجة الامفوتريسين العلاج ، وهذا قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية من الديجوكسين.
الامفوتريسين يسبب زيادة مستوى الدم من فلوسيتوزين ، التي يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية لها.
الامفوتريسين قد تكون أقل فعالية في علاج العدوى إذا تم استخدامه في تركيبة مع مضادات الفطريات آزول من نوع مثل فلوكونازول ، كيتوكونازول ، أو الايتراكونازول ميكونازول.
غيرها من الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط
Abelcet
AmBisome
Amphocil
Fungilin lozenges
Fungilin oral suspension
Fungilin tablets

[moded]

الإسم العلمي Econazole nitrate

الإسم التجاري GYNO-PEVARYL


الإستعمال

هذا الدواء مضاد للفطريات واسع الطيف يستخدم لعلاج عدوى الكانديدا والفطريات المهبلية ويخفف من الاعراض المصاحبة لها من حكة وحرقة وافرازات


موانع الإستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته


الحمل و الرضاعة


يمنع استعماله في الأشهر الأولى من الحمل

لايعطى للحامل والمرضع دون استشارة الطبيب أولا


الجرعات

تحميلة مهبلية كل يوم قبل النوم لمدة أسبوعين

أكمل الدواء أثناء الدورة الشهرية


تحذيرات

إذا لم تتحسن الحالة خلال 3-7 أيام راجع الطبيب قد لاتكون العدوى فطرية

راجع الطبيب اذا عادت العدوى بعد شهرين من استعمال الدواء
اوقف العلاج إذا ظهرت لديم اعراضالحساسية من طفح جلدي وحكة
لايستعمل للفتيات أقل من 12 سنة


الاعراض الجانبية


أعراض خطيرة

الحمى - الم البطن - إفرازات كريهة الرائحة


أعراض قليلة الخطورة

الحرقة والحكة

أعراض الجرعة الزائدة

الغثيان والقيء


الأشكال الصيدلانية


GYNO-PEVARYL 50 Ovule
GYNO-PEVARYL 150 Ovule
GYNO-PEVARYL DEPOT Ovule

[moded]

الإسم العلمي Isoconazole nitrate

الإسم التجاري Gyno travogen vaginal cream cap


الإستعمال

هذا الدواء مضاد للفطريات والبكتيريا الموجبة الجرام يستعمل في حالات العدوى الفطرية المهبلية المصحوبة بالتهاب بكتيري

موانع الإستعمال

الحساسية للدواء
هذا الدواء لايستخدم أثناء الدورة الشهرية

الحمل و الرضاعة

يجب استشارة الطبيب

الجرعات

كبسولتين 300 ملغم معا قبل النوم
600 ملغم كبسولة مهبلية قبل النوم ليوم واحد
الكريم 1% قبل النوم لمدة 7 أيام

تحذيرات

يجب معالجة الشريك حتى لا تتكرر العدوى
يجب غسل الملابس جيدا بالماء المغلي والمحافظة على النظافة الشخصية
يجب ارتداء الملابس الداخلية القطنية والفضفاضة
يمنع استخدام الحقن المهبلية أثناء العلاج وبعد اسبوع

الأعراض الجانبية

الحكة والوخز والحرقة

أعراض الجرعة الزائدة
نادرة الحدوث

الأشكال الصيدلانية

أقراص مهبلية
كريم مهبلي

[moded]

الإسم العلميtioconazole


الإسم التجاري
GYNO-TROSYD VAGINAL
Monistat-1, Vagistat-1


الإستعمال

هذا الدواء مضاد للفطريات واسع الطيف يستعمل لمنع الحكة والحرقة والافرازات المهبلية التي تتزامن مع حدوث عدوى الفطريات المهبلية


موانع الإستعمال

الحساسية للدواء ومشتقات الإميدازول
الحمى
الم البطن
إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
السكري
الإيدز


الحمل و الرضاعة

FDA pregnancy category C.

لايعطى للحامل والمرضع

الجرعات

تحميلة 100 ملغم لمدة 3-6 أيام

5 ملغم كريم قبل النوم لمدة 3 أيام

يجب غسل اليدين جيدا قبل الاستعمال

توضع التحميلة المهبلية أو الكريم داخل المهبل
استخدم الدواء باستمرار كما وصفه الطبيب حتى أثناء الدورة الشهرية
يمكن استخدام فوطة صحية لمنع تصبغ الملابس ولكن لاتستخدم التامبون

تحذيرات

تجنب ملامسة الدواء للعينين
يجب ارتداء ملابس داخلية قطنية فضفاضة للحد من نمو الفطريات
قد تتحسن الأعراض لديك قبل انتهاء الدواء لاتوقف الدواء دون استشارة الطبيب
يستخدم وسيلة متع حمل غير الواقي الذكري للوقاية من الحمل لان هذا الدواء يمزق الواقي

الأعراض الجانبية

الحرقة - الحكة -تحسس وتهيج الجلد -زيادة التبول


أعراض الجرعة الزائدة

غير واردة الحدوث


التفاعلات الدوائية
warfarin -Coumadin.

تجنب استخدام الكريمات العلاجية والمعطرة والمطرية أثناء فترة العلاج


الأشكال الصيدلانية

كريم مهبلي
تحاميل مهبلية

[moded]

الإسم العلمي clotrimazole vaginal

الإسم التجاري Femcare, Gyne-Lotrimin, Mycelex-G

الإستعمال

هذا الدواء مضاد للفطريات يمنع نمو الفطريات ويستخدم لعلاج فطريات الكانديدا المهبلية


موانع الإستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته
الحمى
الم البطن
إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
السكري
الإيدز

الحمل و الرضاعة

يجب استشارة الطبيب


الجرعات

لعلاج الفطريات
1% كريم 50 ملغم مرة واحدة قبل النوم لمدة 6-14 يوم
2% كريم 100 ملغم قبل النوم لمدة 3 أيام
10% كريم 500 ملغم مرة واحدة قبل النوم لمدة يوم واحد

الأقراص المهبلية

100 ملغم قبل النوم لمدة 6-7 أيام
200 ملغم قبل النوم لمدة 3 أيام
500 ملغم قبل النوم ليوم واحد فقط


للمرأة الحامل
100 ملغم قبل النوم لمدة 7 أيام

يجب غسل اليدين جيدا قبل الاستعمال

توضع التحميلة المهبلية أو الكريم داخل المهبل
استخدم الدواء باستمرار كما وصفه الطبيب حتى أثناء الدورة الشهرية
يمكن استخدام فوطة صحية لمنع تصبغ الملابس ولكن لاتستخدم التامبون

تحذيرات

تجنب ملامسة الدواء للعينين
يجب ارتداء ملابس داخلية قطنية فضفاضة للحد من نمو الفطريات
قد تتحسن الأعراض لديك قبل انتهاء الدواء لاتوقف الدواء دون استشارة الطبيب
يستخدم واقي ذكري أثناء المباشرة الجنسية لمنع العدوى


الأعراض الجانبية

الحرقة - الحكة -تحسس وتهيج الجلد -زيادة التبول


أعراض الجرعة الزائدة

غير واردة الحدوث


التفاعلات الدوائية


تجنب استخدام الكريمات المهبلية أثناء العلاج
تجنب استخدام المعطرات على المنطقة المصابة

[moded]

Clotrimazole 1% الإسم العلمي
Canesten solution الإسم التجاري


يحتوي الدواء السائل على المادة الفعالة كلوترايمازول وهي مادة مضادة للفطريات تستعمل لعلاج الالتهاب الفطري والخمائر
يعمل الدواء عن طريق التدخل في الغشاء الخليوي للفطريات مما يمنعها من تكوين مادة تسمى ايرجوستيرول وهي ضرورية لعمل الغشاء الخليوي للفطريات وهذا التدخل يسبب تقب في الغشاء مما يؤدي لخروج المواد الضرورية من خلية الفطريات وبالتالي يؤدي لقتل الفطريات ومعالجة الالتهاب


يستعمل الدواء السائل في الحالات التالية

عدوى التينيا والقدم الرياضية
tinea, ringworm (tinea corporis), athlete's foot (tinea pedis), jock itch (tinea cruris)
العدوى الفطرية في الأذن الخارجية والداخلية
عدوى الكانديدا في طفح الجلد العرقي وطفح الحفاظ


طريقة الاستعمال
يستخدم السائل للعدوى الجلدية على مساحات واسعة من الجسم والأماكن التي يوجد فيها شعر

يطبق المحلول على المنطقة المصابة بشكل رقيق مرتين الى 3 مرات يوميا

بالنسبة لعلاج الأذن يوضع قطرة الى قطرتين من السائل في الأذن 2-3 مرات يوميا

يستعمل الدواء اسبوعين على الأقل بعد اختفاء الأعراض

بالنسبة لعلاج القدم الرياضية يجب غسل القدم وتجفيفها جيدا وخصوصا بين الأصابع قبل استعمال المحلول ويمكن استعمال البودرة من نفس الدواء بين الاصابع قبل ارتداء الجوارب

تحذيرات
استشر طبيبك قبل استعمال هذا الدواء فقد تكون قد استعملته مسبقا وحتى تتأكد من المسبب للعدوى

لايستعمل الدواء عبر الفم وانما للاستعمال الخارجي فقط

استشر الطبيب اذا لم تلاحظ تحسن في حالتك بعد استعمال الدواء
موانع الاستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته
أوقف الدواء حالا اذا لاحظت أعراض الحساسية


الحمل والرضاعة
أمان الدواء في فترة الحمل لم تدرس بعد لذا لايستعمل الا اذا قرر الطبيب ذلك
استشر الطبيب في حالة الرضاعة الطبيعية وتجنب استعمال الدواء على حلمات الرضاعة


الأعراض الجانبية
التهيج مكان الاستعمال
الشعور بالحرق


التفاعلات الدوائية
أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة
أدوية للعلاج فطريات الجلد
Canesten 1% cream
Canesten dermatological powder
Canesten dermatological spray
Care clotrimazole cream 1%

أدوية لعلاج القدم الرياضية
athlete's foot:

Canesten AF cream
Canesten AF powder
Canesten AF spray


أدوية لعلاج الطفح المهبلي

Canesten 10% VC Canesten 100mg/200mg pessaries
Canesten 500mg pessary
Canesten combi pessary - cream
Canesten cream combi internal -external creams
Canesten internal cream
Canesten thrush cream

[moded]

الإسم العلمي (Miconazole Nitrate)

الإسم التجاري CANDIZOL, Monistat


(مايكونازول نترات)، قاتل للفطريات يعمل على تغيير نفاذية الغشاء الخلوي للأجسام الدقيقة ويتدخل فـي عمل إنزيمات المايتوكندريا والبيروكسيزومال، مما يؤدي إلى موت الخلايا.

مايكونازول نترات يثبط نمو الفطريات الجلدية مثل ترايكوفيتون روبرم، قوباء الذقن- تي، المبيضة البيضـاء والجسـم النشيط في السعفة المبرقشة، مالاسيزية فرفر.


دواعي الإستعمال:


يوصف كريم لعلاج الحالات التالية:
· علاج داء المبيضات الجلدي (الناتج عن المبيضة البيضاء)، الذي يصيب الجلد والأظافر، وفي علاج الفطريات الجلدية.
· علاج السعفة المبرقشة، سعفة القدم (قدم الرياضي)، سعفة الأرفاغ(مثل الإحتكاك الذي يحصل عند راكب الخيل)، سـعفة الجسد (القوباء الحلقية) وسعفة اللحية.


الجرعات وطريقة الاستعمال:


· تغطى المنطقة المصابة مرتين يومياً، في الصباح والمساء (مرة واحدة في المرضى الذين يعانون من السعفة المبرقشـة)، تخف شدة الأعراض عند أغلب المرضى بعد يومين إلى ثلاثة أيام. يجب الاستمرار بالعلاج لمدة أسبوعين في كل من داء المبيضات، سعفة الأرفاغ وسعفة الجسد، ولمدة شهر في حالة سعفة القدم لتفادي تجدد الحالة.

· لعلاج التهاب الأظافر، ينصح المريض بتقليم الظفر المصاب إلى أقصر طول ممكن بعد ذلك يمد الكريم علـى الظفـر المصاب مرة واحدة يومياً ويغطى الظفر المصاب بضمادة بلاستيكية مغلقة، ويجب أن يستمر العلاج إلى حيـن سـقوط الظفر المصاب (2-3 أسابيع) وحتى يبدأ الظفر الجديد بالنمو.


موانع الإستعمال:


إذا حدثت أعراض تدل على وجود حساسية أو تهيج كيميائي للمايكونازول نترات أو المركبات الأخرى الداخلة في تركيب المستحضر، يجب وقف إستعمال الدواء فوراً.



محاذير الاستعمال:


·إذا لم يحصل تحسن في الحالة خلال 4 أسابيع، على المريض مراجعة الطبيب أو الصيدلاني المسؤول.
· تجنب ملامسة الدواء للعين .
· يجب مراعاة مقاييس الصحة الوقائية لتفادي العوامل المسببة للالتهاب ، أو للإصابة بالالتهاب مجدداً.
· عند استعمال مايكونازول نترات في علاج داء المبيضات، تجنب تغطية المنطقة المصابة لأن ذلك يشجع الفطريات علـى النمو وإفراز موادها السامة المهيجة للجلد.

الحمل والإرضاع:

يمكن إستعمال الكريمات الموضعية التي لا تمتص عن طريق الجلد خلال فترتي الحمل والإرضاع.

التداخلات الدوائية:

إمتصاص مايكونازول نترات عن طريق الجلد أو الغشاء الخلوي قليل، لذا فإن إحتمال وجود تداخلات دوائية غير وارد.

الأعراض الجانبية:

إن مايكونازول نترات جيد الإحتمال، على الرغم من وجود حالات منفردة من التهيج، الشعور بالحرقة وإلتهاب الجلد الناتج عـن التلامس.


فرط الجرعة:

إن الاستعمال الزائد يمكن أن يؤدي إلى تهيّج الجلد، الذي سرعان ما يختفي عادة بعد إيقاف العلاج. في حال تناول الدواء بطريق الخطأ، يمكن استخدام طريقة مناسبة لتفريغ المعدة إذا اعتبر ذلك مستحسنا.

[moded]

الإسم العلمي Hydrocortisone ,Nystatin , Clioquinol

الإسم التجاري Nystaform oint


الإستعمال

Clioquinol
هذه المادة تقضي على البكتيريا وتمنع نمو الفطريات على الجلد
Hydrocortisone
هذه المادة من الستيرويدات تقلل الالتهاب والاحمرار والانتفاخ
الدواء يستخدم لعلاج الأكزيما الجلدية و أعراض الحكة والاحمرار


موانع الإستعمال

الحساسية للدواء ومشتقاته
لايستعمل للأطفال أقل من سنتين

الحمل و الرضاعة

لايعطى للحامل والمرضع الا باستشارة الطبيب


الجرعات

قبل الاستخدام اغسل المنطقة المصابة جيدا وجففها

ضع طبقة رقيقة من الدواء على المنطقة المصابة 3-4 مرات يوميا

تحذيرات

لاتغطي مكان الإصابة لان الغطاء يجعل الجلد يمتص كميات كبيرة من الدواء وبالتالي تزيد الأعراض الجانبية للدواء

أخبر طبيبك اذا لم تتحسن الاعراض خلال 7 أيام

تجنب ملامسة الدواء للعينين اغسلهما جيدا اذا حدث ذلك


الأعراض الجانبية

أعراض الحساسية الخطيرة

الاحمرار والحكة والانتفاخ وصعوبة التنفس

أعراض بسيطة

حرقة ووخز مكان وضع الدواء


التفاعلات الدوائية

لايوجد تفاعلات دوائية تذكر ولكن أخبر الطبيب بكل وصفة تتناولها سواء دوائية أو عشبية