Unconfigured Static HTML Module

تقليص

إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

ادوية القرحة الهضمية

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • ادوية القرحة الهضمية

    ادوية القرحة الهضمية



    1 ـ حاصرات مستقبلات الهيستامين H2:


    ـ تنقص من الإفراز الحمضي المعدي بشكل كبير، وتعالج الأعراض في مدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين.
    ـ تلتئم القرحة في 75% من الحالات بعد المعالجة لمدة 4-8 أسابيع، لكن معدل الانتكاس يبلغ %80- 60في سنة واحدة لدى المرضى الذين لا يخضعون لعلاج مستمر.


    2 ـ مثبطات مضخة البروتونات


    ـ الأومبيرازول:


    ـ يستخدم في علاج القرحات العفجية والقرحات الهضمية السليمة، بما فيها تلك الناتجة عن المعالجة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، متلازمة زولينجر - أليسون، التهاب المريء الناتج عن القلس.


    ـ يعد الأمبيرازول مثبطاً نوعياً لمضخة البروتونات في الخلايا الجدارية للمعدة، ويعتقد أنه يثبط الأنزيم المسؤول عن المرحلة الأخيرة من إنتاج الحمض المعدي، فينقص بذلك المفرزات بنوعيها (القلوية والحمضية المحرضة).


    ـ ويلاحظ أن معدلات الشفاء (التئام القرحة) وتراجع الأعراض لدى استعمال الأومبيرازول، أفضل منها في حال استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2, علاوة على ذلك، تحقق أدوية هذه المجموعة الشفاء لدى المرضى، الذين لم يستجيبوا للعلاج بهذه الحاصرات.


    3 ـ الحافظات الخلوية


    تقلل الأدوية التي تحدثها الحموضة المعدية بتعزيزها للحماية المخاطية أهمها:


    ـ السوكر الفات:


    عبارة عن معقد من هيدروكسيد الألمنيوم والسكروز المسلفن.


    ـ يؤثر موضعياً من خلال الارتباط بموقع التقرح وبالتالي يمنع التماس ما بين العصارات المعدية والمخاطية، كما أنه يعزز اصطناع البروستاغلاندين PGE2 الذي يدعم بدوره آليات الدفاع المخاطية. تعتبر فعالية السكر الفات المضادة للحموضة محدودة.


    مركبات البزموت


    ـ أهمها: تحت سيترات الابزموت


    ترتبط بالبروتينات في مواضع القرحة مشكلة طبقة واقية تحمي القرحة من التأثير الحمضي، كما تتمتع بتأثير قاتل لجراثيم:


    Helicobacter Pylori التي يعتقد أن لها دورا، في إحداث القرحة لوجودها عند أكثر من 90 % من مرضى القرحة العفجية.


    ـ قد تنبه البروستغلاندين موضعياً ولا تستخدم مركبات البزموت لدى مرضى القصور الكلوي.


    4 ـ مشابهات البروستاغلاندين


    ـ يعمل الميزوبروستول عن طريق تعزيز آليات الدفاع المخاطية، إضافة إلى تنبيه إنتاج وإفراز المخاط والبيكربونات، وإنقاص الحمض المعدي وتنظيم التدفق الدموي المخاطي.


    ـ ويبدو أن للميزوبروستول تأثيراً مفيداً في علاج القرحات التالية، لاستعمال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

  • #2
    الإسم العلمي Dimethicone , Magnesium hydroxides,Aluminium hydroxides

    الإسم التجاري Acenil,Maalox,Novagel


    الإستعمال


    Simethicone السيميثيكون
    السيميثيكون هو دايمثيكون نشط من اصل صناعي ينتمي الى ثاني اوكسيد السيليكون وهو من مثبطات مستقبلات الهستامين هـ 2
    هذه المادة تستخدم لحالات النفخة والغازات والارتجاع المعدي وقرحات الاثني عشر والآم الانتفاخ مابعد العمليات والقولون العصبي


    Mag. Hydroxide هيدروكسيد المغنيسيوم
    هذه المادة تستخدم لعلاج الامساك والتسمم بالديجيتاليس وحموضة المعدة وانخفاض نسبة المغنيسيوم وقرحة الاثني عشر وتسمم الحمل


    Alumina الألومينا
    مثل هيدروكسيد و أكسيد الألمنيوم من أملاح الألمنيوم
    هذه المادة تستخدم في حالات منها حصوات الكلى -الاسهال الحاد -فرط نشاط الغدة الجار درقية -ارتفاع نسبة الفوسفات في الدم في حالات الفشل الكلوي -قرحات الاثني عشر --الارتجاع المعدي -الوقاية من القرحات الناتجة من التوتر


    موانع الإستعمال


    الفشل الكلوي
    الانسداد المعوي الجزئي
    لين العظام
    هذا الدواء لايعطى للحامل والمرضع الا تحت اشراف طبي
    الحساسية للدواء أو أحد مشتقاته
    الاطفال الرضع
    مشاكل الكبد
    مرضى ارتفاع الضغط


    الجرعات

    تناول الدواء بعد الوجبات وقبل النوم قرص واحد كل 6-8 ساعات

    الأعراض الجانبية

    ترنح ، الاسهال ، الرؤية غير واضحة ، ضعف العضلات
    الاسهال ، الإمساك

    أعراض الجرعة الزائدة

    الاسهال
    عدم انتظام ضربات القلب ، هبوط الجهاز التنفسي ، توقف القلب
    التهاب الدماغ ، الخرف

    تعليق


    • #3
      الإسم العلمي (Famotidine)

      الإسم التجاري PEPTIFAM , Pepcid
      ,famodar,famodine


      (فاموتيدين) هو مضاد لمستقبلات الهستامين هـ2 ويمتاز بفعاليته العالية وطويلة الأمد و له مفعول سريع وانتقائية لمستقبلات الهستامين هـ2، حيث يقلل من محتوى الحمض والببسين وحجم الإفرازات المعدية الأساسية والمستحدثة.


      دواعي الإستعمال:

      يستعمل في
      - العلاج قصير الأمد لقرحة الاثنى عشر النشطة والوقاية من تكرار حدوثها.
      - العلاج قصير الأمد لقرحة المعدة الحميدة النشطة.
      - علاج حالات فرط الإفراز كما في متناذرة زولنجر-أليسون.
      - العلاج قصير الأمد للارتداد المعدي المريئي، والتهاب المريء المصاحب له والذي يشمل أمراض التآكل والتقرح.



      الجرعات وطريقة الاستعمال:


      - قرحة الاثني عشر: قرص واحد ببتيفام 40 ملغم مرة واحدة في اليومً قبل النوم. الفترة الموصى بها للعلاج 4 إلى 8 أسابيع، لكن بالإمكان تخفيض فترة العلاج إذا ما أظهرت نتائج التنظير أن القرحة قد التأمت. في معظم حالات الإصابة بقرحة الاثني عشر يتم الالتئام خلال 4 أسابيع عند تناول هذه الجرعة.

      - و ينصح بمتابعة العلاج بمعدل قرص واحد ببتيفام20 ملغم مرة واحدة في اليوم قبل النوم لمنع تكرار الإصابة بقرحة الاثني عشر.

      - القرحة المعدية الحميدة: الجرعة الموصى بها قرص واحد 40 ملغم مرة واحدة في اليوم قبل النوم.

      - حالات فرط الإفراز: الجرعة المبدئية الموصى بها قرص واحد 20 ملغم كل 6 ساعات. وتعدل الجرعة حسب حاجة المريض، على أن تستمر هذه الجرعة طيلة الفترة المحددة للعلاج.

      - الإرتداد المعدي المريئي: الجرعة الموصى بها قرص واحد 20 ملغم مرتين في اليوم لمدة 6 أسابيع، ولإلتهاب المريء والأعراض المصاحبة قرص واحد 20 أو 40 ملغم مرتين في اليوم لمدة 12 أسبوع.

      - عند المرضى المصابين بالقصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/ دقيقة) يمكن أن تخفض الجرعة إلى قرص واحد ببتيفام 20 ملغم مرة واحدة في اليوم عند النوم، أو تمدد الفترة الزمنية بين الجرعات من 36 إلى 48 ساعة حسب ما يوصي به الطبيب.

      - مضادات الحموضة: يمكن استعماله مع مضادات الحموضة إذا دعت الحاجة لذلك.

      - لم يتم التحقق من فعالية و سلامة استخدامه لدى الأطفال.


      موانع الإستعمال:

      فرط الحساسية لفاموتيدين.

      محاذير الاستعمال:


      - أورام المعدة الخبيثة: يجب التأكد من عدم وجود أورام معدية خبيثة قبل استعمال فاموتيدين. إن تخفيف الأعراض لقرحة المعدة باستخدام فاموتيدين لا تمنع وجود أورام في المعدة.
      - المرضى المصابين بقصور كلوي يجب تعديل الجرعة و مراقبتهم بحذر.

      الحمل والإرضاع:

      لا ينصح باستعمال فاموتيدين أثناء الحمل والإرضاع إلا إذا قرر الطبيب عكس ذلك.


      التداخلات الدوائية:

      الاستعمال المتزامن لمستقبلات الهستامين هـ2 مع كيتوكونازول واتراكونازول يمكن أن يقلل امتصاصهما.

      يتم طرح سايكلوسبورين في الكبد، و يمكن أن يتأثر تركيزه في بلازما الدم بسبب المركبات المحفزة أو المثبطة للانزيمات الكبدية خاصة سايتوكروم P450. لا يثبط فاموتيدين عمل سايتوكروم P450.

      الأعراض الجانبية:


      أثبت فاموتيدين انه جيد الاحتمال. قد يحدث صداع، دوخة، إمساك و إسهال. و من غير الشائع حدوث جفاف الفم، غثيان، قيء، طفح جلدي، آلام بطنية، فقدان الشهية و إجهاد.

      فرط الجرعة:


      لم تظهر أي تأثيرات جانبية ذات أهمية عند إعطاء جرعات وصلت إلى 640 ملغم/ يوم عن طريق الفم. و في حالة حدوث فرط في الجرعة، يجب أن يخضع المريض للمعالجة المساندة و العرضية، و أن تزال المادة غير الممتصة من الجهاز الهضمي و يوضع المريض تحت المراقبة.

      تعليق


      • #4
        الإسم العلمي Ranitidine

        الإسم التجاري Zantac,ranidine,nadine



        الإستعمال

        هذا الدواء من مثبطات مستقبلات الهستامين 2
        H2-receptor blocker
        يقوم بتثبيط تأثير الهستامين في المعدة الذي يسبب زيادة فرط افراز الحامض وبالتالي يعالج قرحات المعدة والامعاء والحرقة ومتلازمة زولنجر إليسون


        موانع الإستعمال

        الحساسية للدواء
        تاريخ من أمراض الدم البروفيريا
        إضطرابات املاح الدم
        أمراض الكبد والكلى
        كنت تتناول
        dasatinib

        الحمل و الرضاعة

        FDA pregnancy category B
        يصنف ضمن الفئة ب
        لايعطى للحامل الا باستشارة الطبيب ولايعطى للمرضع

        الجرعات

        الأقراص للبالغين 150 مرتين يوميا
        300 ملغم مرة واحدة عند النوم


        الأطفال 2-4 ملغم لكل كغم مرة واحدة يوميا

        الحقن للبالغين 50 ملغم حقنة عضلية كل 8 ساعات


        تحذيرات

        هذا الدواء يسبب الدوار لاتتناول معه الكحول حتى لاتزيد أعراضه الجانبية وتزيد مضاعفات القرحة
        يتداخل الدواء مع فحوصات البروتين في البول المخبرية
        لايستخدم للأطفال أقل من شهر

        الأعراض الجانبية

        هذا الدواء يزيد من خطر الإصابة بذات الرئة وأعراضها
        ألم الصدر -الحمى - قصور التنفس -السعال -مخاط أصفر أو أخضر

        أعراض خطيرة

        ألم الصدر -الحمى -قصور التنفس -السعال -كدمات ونزف -اضطراب ضربات القلب -اضطراب الرؤيا -تقرحات الحنجرة -الصداع -ابيضاض الجلد -طفح جلدي أحمر-اصفرار الجلد والعينين


        أعراض أقل خطورة

        الصداع -الدوار -مشاكل النوم -الضعف الجنسي -انتقاخ الصدر للرجال -الغثيان -القيء -أمل المعدة -الاسهال -الامساك

        أعراض الجرعة الزائدة

        فقدان التوازن والتوجيه -الدوار -الشحوب

        التفاعلات الدوائية

        benzodiazepines (midazolam),triazolam (Halcion). glipizide, procainamide
        HIV protease inhibitors ( atazanavir), dasatinib, delavirdine, gefitinib, itraconazole, ketoconazole

        Aminophylline - Somophyllin
        Anticoagulants -blood thinners مضادات التخثر
        Caffeine -NoDoz
        Metoprolol - Lopressor
        Oxtriphylline - Choledyl
        Phenytoin -, Dilantin
        Propranolol - Inderal
        Theophylline -Somophyllin-T
        Itraconazole - Sporanox


        الأشكال الصيدلانية

        inj حقن
        150 mg Tablets أقراص

        EFFERdose Tablets أقراص فوارة
        150 mg EFFERdose Granules أقراص فوارة
        300 mg Tablets - capsuleأقراص وكبسولات
        300 mg Capsule كبسولات
        Syrup 15 mg/mL سائل

        تعليق


        • #5
          مضادات فرط الحموضة


          تقوم مضادات فرط الحموضة بدرء الحمض المعدي ، وبالتالي ترفع درجة الباهاء (ph) وتنقص تأثيرات الحمض المخرشة. ويمكن لبعضها أن تمتز(تدمص) الحموض الصفراوية.

          وبما أن قدرات تعديل هذه المستحضرات مختلفة ، لذا يجب أن تحدد جرعة كل مستحضر وفقاً للأعراض لكي نحدد الجرعة الملائمة.

          1 ـ بيكربونات الصوديوم:

          ـ مضاد حموضة سريع التأثير ، يولد غاز ثاني أوكسيد الكربون co2 في المعدة ، مما يسبب التجشوء الذي يضفي راحة نفسية .

          ـ وبما أنها تمتص عبر القناة الهضمية فمن الممكن أن تسبب زيادة السوائل أو القلاء ، لذا يجب تحاشي استعمالها لدى الكهول ومرضى فرط ضغط الدم ، كذلك في حالات القصور القلبي أو القصور الكلوي.

          2 ـ أملاح المغنزيوم (بخاصة التري سيليكات):

          ـ أبطأ قليلاً في فعلها ، لكنها لا تؤثر على التوازن الحمضي - القلوي الجهازي ، ويمكن أن تسبب الإسهال ، وعلى الرغم من أن امتصاص المغنزيوم عبر القناة الهضمية محدود ولا يعتد به إلا أنه ينبغي تجنب هذه الأملاح في حالات القصور الكلوي.

          3 ـ كربونات الكالسيوم:

          ـ لا تؤثر على التوازن الحمضي القلوي رغم حصول امتصاص لشاردة الكربونات ، وتؤدي الجرعات العالية والاستعمال المديد إلى فرط الكلسية ، كما أنها تنزع لإحداث الإمساك .

          4 ـ أملاح الألمنيوم (الهيدروكسيد أو السيليكات):

          ـ يمكن أن تسبب الإمساك ، وليس لها أي تأثير جهازي فيما عدا ارتباطها بالفوسفات ، الأمر الذي يعد ميزة لدى مرضى القصور الكلوي فقط .

          ـ من مضادات استطابها:

          انخفاض فوسفات الدم. ولا تعد سمية الألمنيوم مشكلة إلا لدى المرضى الذين يخضعون للتحال ، يعتمد اختيار المستحضر على تقبل المريض كما أن مزج الأملاح يمكنه أن يقي من الإمساك أو الإسهال.

          ـ تعد السوائل والمساحيق أسرع تأثيراً لكنها صعبة التداول ،أما المضغوطات فيجب أن تمضغ أو تمتص.

          ـ يجب إعطاء مضادات فرط الحموضة بعد الطعام لأن تأثيرها آنذاك يكون مديداً .
          وبما أن مضادات فرط الحموضة تنقص من امتصاص المضادات الحيوية التتراسيكلينية لذا يجب عدم تناولهما في الوقت نفسه.

          تعليق


          • #6
            شكرا.. وبانتظار مشاركات مفيدة أخرى..
            التعديل الأخير تم بواسطة عماد مروان; 07-01-2024, 04:14 AM.

            تعليق

            Unconfigured Static HTML Module

            تقليص

            يعمل...
            X